Možnosti zdravljenja za 85-letnega bolnika z rakom trebušne slinavke

Gre za 85-letnega pacienta, ki je prišel iz Tianjina in so mu diagnosticirali raka trebušne slinavke.

Pacient se je zglasil z bolečinami v trebuhu in opravil preglede v lokalni bolnišnici, ki so odkrili tumor trebušne slinavke in povišane ravni CA199. Po celovitem pregledu v lokalni bolnišnici je bila postavljena klinična diagnoza raka trebušne slinavke.

Pri raku trebušne slinavke so trenutne glavne metode zdravljenja naslednje:

1. Kirurška resekcija:To je trenutno edina kurativna metoda za zgodnji rak trebušne slinavke. Vendar pa vključuje znatno kirurško travmo in nosi veliko tveganje za zaplete ter stopnjo umrljivosti tako med posegom kot po njem. Petletna stopnja preživetja je približno 20 %.
2. Ablacijska operacija z visokointenzivnim fokusiranim ultrazvokom (HIFU):Poleg kirurškega posega lahko ta metoda zdravljenja neposredno uniči tumorje in doseže učinke, podobne kirurškemu posegu pri zdravljenju raka trebušne slinavke. Učinkovito lahko zdravi tudi tumorje, ki so blizu krvnih žil, in ima hitrejše pooperativno okrevanje.
3. Kemoterapija:To je osnovno zdravljenje raka trebušne slinavke. Čeprav učinkovitost kemoterapije za raka trebušne slinavke ni idealna, nekateri bolniki od nje še vedno koristijo. Pogosto uporabljena kemoterapevtska zdravila vključujejo paklitaksel, vezan na albumin, gemcitabin in irinotekan, ki se pogosto kombinirajo z drugimi metodami zdravljenja.
4. Arterijska infuzijska terapija:To je še ena pogosto uporabljena metoda zdravljenja raka trebušne slinavke. Z neposrednim injiciranjem zdravil v krvne žile tumorja je lahko koncentracija zdravila v tumorju zelo visoka, hkrati pa se zniža sistemska koncentracija zdravila. Ta pristop pomaga zmanjšati reakcije na kemoterapijo, zaradi česar je še posebej primeren za bolnike z več metastazami v jetrih.
5. Radioterapija:Pri tem se za uničevanje tumorskih celic uporablja predvsem sevanje. Zaradi omejitev odmerka lahko od radioterapije koristi le podskupina bolnikov, poleg tega pa se lahko pojavijo stranski učinki, povezani s sevanjem.
6. Drugi lokalni načini zdravljenja:Kot so terapija z nanonoži, radiofrekvenčna ali mikrovalovna ablacijska terapija in terapija z implantacijo delcev. Te metode zdravljenja veljajo za alternativne in se lahko ustrezno uporabljajo glede na posamezne primere.

Glede na bolnikovo visoko starost, 85 let, čeprav ni bilo metastaz raka, so omejitve, ki jih je nalagala starost, pomenile, da je bil potreben kirurški poseg.,kemoterapijainRadioterapija za pacienta ni bila izvedljiva. Lokalna bolnišnica ni mogla zagotoviti učinkovitih možnosti zdravljenja, kar je privedlo do posvetovanj in pogajanj, na podlagi katerih je bil pacient premeščen v našo bolnišnico.Sčasoma je bila sprejeta odločitev za ablacijo z visokointenzivnim fokusiranim ultrazvokom (HIFU).Poseg je bil izveden pod sedacijo in analgezijo, izid operacije pa je bil ugoden, saj pacient drugi dan po operaciji praktično ni občutil omembe vrednega nelagodja.

Pooperativni pregledi so pokazali več kot 95-odstotno ablacijo tumorja,in pacient ni kazal znakov bolečin v trebuhu ali pankreatitisa. Posledično je bil pacient lahko odpuščen drugi dan.

Po vrnitvi domov bi lahko bolnik opravil kombinirano zdravljenje, kot so peroralna kemoterapevtska zdravila ali tradicionalna kitajska medicina, po enem mesecu pa bi bili predvideni nadaljnji kontrolni pregledi za oceno regresije in absorpcije tumorja.

Rak trebušne slinavke je izjemno agresiven maligni tumor,pogosto diagnosticirano v napredovalih stadijih, s povprečno dobo preživetja približno 3–6 mesecev. Vendar pa lahko s proaktivnimi in celovitimi pristopi zdravljenja večina bolnikov podaljša svoje preživetje za 1–2 leti.