Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka Svetovne zdravstvene organizacije je bilo leta 2020 na Kitajskem približno 4,57 milijona novih primerov raka, od tega približno 820.000 primerov pljučnega raka. Glede na "Smernice za presejalne preglede ter zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje pljučnega raka na Kitajskem" kitajskega nacionalnega centra za raka predstavljata stopnja incidence in umrljivosti zaradi pljučnega raka na Kitajskem 37 % oziroma 39,8 % svetovne statistike. Te številke daleč presegajo delež kitajskega prebivalstva, ki predstavlja približno 18 % svetovnega prebivalstva.
Definicija inPodvrstepljučnega raka
Definicija:Primarni bronhogeni pljučni rak, splošno znan kot pljučni rak, je najpogostejši primarni maligni tumor, ki izvira iz sapnika, bronhialne sluznice, majhnih bronhijev ali žlez v pljučih.
Na podlagi histopatoloških značilnostiPljučni rak lahko razdelimo na nedrobnocelični pljučni rak (80 %–85 %) in drobnocelični pljučni rak (15 %–20 %), ki ima višjo stopnjo malignosti. Nedrobnocelični pljučni rak vključuje adenokarcinom, ploščatocelični karcinom in velikocelični karcinom.
Glede na lokacijo pojavaPljučni rak lahko nadalje razdelimo na centralni pljučni rak in periferni pljučni rak.
Patološka diagnoza pljučnega raka
Osrednji pljučni rak:Nanaša se na pljučnega raka, ki izvira iz bronhijev nad segmentno ravnjo in je sestavljen predvsem izploščatocelični karcinom in drobnocelični pljučni rak. Patološko diagnozo je običajno mogoče dobiti z vlaknasto bronhoskopijoKirurška resekcija centralnega pljučnega raka je zahtevna in pogosto omejena na popolno resekcijo celotnega prizadetega pljuča. Bolniki lahko postopek težko prenašajo, zaradi napredovalega stadija, lokalne invazije, metastaz v mediastinalnih bezgavkah in drugih dejavnikov pa kirurški izidi morda niso idealni, saj obstaja večje tveganje za metastaze v kosteh.
Periferni pljučni rak:Nanaša se na pljučnega raka, ki se pojavlja pod segmentnimi bronhi,predvsem vključno z adenokarcinomom. Patološko diagnozo običajno postavimo s perkutano transtorakalno igelno biopsijo pod nadzorom CT.V klinični praksi je periferni pljučni rak v zgodnjih fazah pogosto asimptomatski in ga pogosto odkrijemo naključno med fizičnim pregledom. Če se odkrije zgodaj, je glavna možnost zdravljenja operacija, ki ji sledi adjuvantna kemoterapija ali ciljno usmerjeno zdravljenje.
Za bolnike z rakom pljuč, ki niso primerni za operacijo, imajo potrjeno patološko diagnozo, ki zahteva nadaljnje zdravljenje, ali potrebujejo redno spremljanje ali zdravljenje po operaciji,standardizirano in ustrezno zdravljenje je še posebej pomembnoRadi bi vam predstaviliDr. An Tongtong, priznani specialist torakalne onkologije z več kot 20-letnimi izkušnjami na področju medicinske onkologije na oddelku za torakalno onkologijo Univerzitetne onkološke bolnišnice v Pekingu.
Priznani strokovnjak: dr. An Tongtong
Glavni zdravnik, doktor medicine. Z raziskovalnimi izkušnjami v Onkološkem centru MD Anderson v Združenih državah Amerike in član mladinskega odbora Strokovnega odbora za pljučnega raka Kitajskega združenja za boj proti raku.
Področja strokovnega znanja:Kemoterapija in molekularno ciljno zdravljenje pljučnega raka, timoma, mezotelioma ter diagnostični in terapevtski postopki, kot sta bronhoskopija in videoasistirana torakalna kirurgija v interni medicini.
Dr. An je izvedel poglobljene raziskave o standardizaciji in multidisciplinarnem celovitem zdravljenju napredovalega pljučnega raka,zlasti v kontekstu individualiziranega celovitega zdravljenja nedrobnoceličnega pljučnega raka. Dr. An je strokovnjak za najnovejše mednarodne diagnostične in terapevtske smernice za torakalne tumorje.Med posvetovanji dr. An v celoti razume bolnikovo zdravstveno anamnezo in natančno spremlja spremembe bolezni skozi čas. Prav tako skrbno povpraša o prejšnjih diagnostičnih in terapevtskih načrtih, da zagotovi pravočasno prilagoditev najbolj optimalnega individualiziranega načrta zdravljenja za pacienta. Pri novo diagnosticiranih pacientih so povezana poročila in pregledi pogosto nepopolni. Po jasnem razumevanju zdravstvene anamneze bo dr. An pacientu in njegovim družinskim članom jasno razložil strategijo zdravljenja trenutnega stanja. Prav tako bo svetoval, kateri dodatni pregledi so potrebni za potrditev diagnoze, s čimer bo zagotovil, da družinski člani v celoti razumejo, preden jim in pacientu dovoli, da mirno zapustijo posvetovalnico.
Nedavni primeri
G. Wang, 59-letni bolnik z adenokarcinomom pljuč z več sistemskimi metastazami, je med epidemijo konec leta 2022 poiskal zdravniško pomoč v Pekingu. Zaradi takratnih potovalnih omejitev je moral po potrditvi patološke diagnoze prejeti prvi krog kemoterapije v bližnji bolnišnici. Vendar je g. Wang zaradi sočasne hipoalbuminemije doživel znatno toksičnost kemoterapije in slabo fizično stanje.
Ko se je bližal drugi krog kemoterapije, je njegova družina, zaskrbljena zaradi njegovega stanja, povprašala o strokovnem znanju dr. Ana in mu je sčasoma uspelo dogovoriti se za termin v VIP ambulanti naše bolnišnice. Po podrobnem pregledu zdravstvene anamneze je dr. An podal priporočila za zdravljenje. Glede na nizke ravni albumina pri g. Wangu in reakcije na kemoterapijo je dr. An prilagodil režim kemoterapije tako, da je paklitaksel zamenjal s pemetreksedom, hkrati pa vključil bisfosfonate za zaviranje uničenja kosti.
Po prejemu rezultatov genetskega testa je dr. An g. Wangu predpisal ustrezno ciljno terapijo, osimertinib. Dva meseca pozneje je družina g. Wanga med kontrolnim pregledom poročala, da se je njegovo stanje izboljšalo, simptomi so se zmanjšali, zdaj pa se lahko ukvarja z dejavnostmi, kot so hoja, zalivanje rastlin in pometanje tal doma. Na podlagi rezultatov kontrolnega pregleda je dr. An g. Wangu svetoval, naj nadaljuje s trenutnim načrtom zdravljenja in se redno zdravi.
Čas objave: 31. avg. 2023