Splošne informacije o raku požiralnika
Rak požiralnika je bolezen, pri kateri se v tkivih požiralnika tvorijo maligne (rakave) celice.
Požiralnik je votla, mišična cev, ki premika hrano in tekočino iz grla v želodec. Stena požiralnika je sestavljena iz več plasti tkiva, vključno s sluznico (notranjo oblogo), mišicami in vezivnim tkivom. Rak požiralnika se začne v notranji oblogi požiralnika in se z rastjo širi navzven skozi druge plasti.
Dve najpogostejši vrsti raka požiralnika sta poimenovani po vrsti celic, ki postanejo maligne (rakave):
- Ploščatocelični karcinom:Rak, ki nastane v tankih, ploščatih celicah, ki obdajajo notranjost požiralnika. Ta rak se najpogosteje nahaja v zgornjem in srednjem delu požiralnika, lahko pa se pojavi kjerkoli vzdolž požiralnika. Temu pravimo tudi epidermoidni karcinom.
- Adenokarcinom:Rak, ki se začne v žleznih celicah. Žlezne celice v sluznici požiralnika proizvajajo in sproščajo tekočine, kot je sluz. Adenokarcinom se običajno začne v spodnjem delu požiralnika, blizu želodca.
Rak požiralnika se pogosteje pojavlja pri moških.
Moški imajo približno trikrat večjo verjetnost za razvoj raka požiralnika kot ženske. Verjetnost razvoja raka požiralnika se povečuje s starostjo. Ploščatocelični karcinom požiralnika je pogostejši pri temnopoltih kot pri belcih.
Preprečevanje raka požiralnika
Izogibanje dejavnikom tveganja in povečanje zaščitnih dejavnikov lahko pomaga preprečiti raka.
Izogibanje dejavnikom tveganja za raka lahko pomaga preprečiti nekatere vrste raka. Med dejavniki tveganja so kajenje, prekomerna telesna teža in premalo gibanja. Povečanje zaščitnih dejavnikov, kot sta opustitev kajenja in vadba, lahko prav tako pomaga preprečiti nekatere vrste raka. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem o tem, kako lahko zmanjšate tveganje za raka.
Dejavniki tveganja in zaščitni dejavniki za ploščatocelični karcinom požiralnika in adenokarcinom požiralnika niso enaki.
Naslednji dejavniki tveganja povečajo tveganje za ploščatocelični karcinom požiralnika:
1. Kajenje in uživanje alkohola
Študije so pokazale, da je tveganje za ploščatocelični karcinom požiralnika povečano pri ljudeh, ki veliko kadijo ali pijejo.
Naslednji zaščitni dejavniki lahko zmanjšajo tveganje za ploščatocelični karcinom požiralnika:
1. Izogibanje kajenju in uživanju alkohola
Študije so pokazale, da je tveganje za ploščatocelični karcinom požiralnika manjše pri ljudeh, ki ne uživajo tobaka in alkohola.
2. Kemoprevencija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
Kemoprevencija je uporaba zdravil, vitaminov ali drugih sredstev za zmanjšanje tveganja za raka. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) vključujejo aspirin in druga zdravila, ki zmanjšujejo otekanje in bolečino.
Nekatere študije so pokazale, da lahko uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) zmanjša tveganje za ploščatocelični karcinom požiralnika. Vendar pa uporaba NSAID poveča tveganje za srčni infarkt, srčno popuščanje, možgansko kap, krvavitve v želodcu in črevesju ter poškodbe ledvic.
Naslednji dejavniki tveganja povečajo tveganje za adenokarcinom požiralnika:
1. Želodčni refluks
Adenokarcinom požiralnika je močno povezan z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB), zlasti kadar GERB traja dolgo časa in se hudi simptomi pojavljajo vsak dan. GERB je stanje, pri katerem se vsebina želodca, vključno z želodčno kislino, pretaka v spodnji del požiralnika. To draži notranjost požiralnika in sčasoma lahko prizadene celice, ki obdajajo spodnji del požiralnika. To stanje se imenuje Barrettov požiralnik. Sčasoma se prizadete celice nadomestijo z nenormalnimi celicami, ki lahko kasneje postanejo adenokarcinom požiralnika. Debelost v kombinaciji z GERB lahko dodatno poveča tveganje za adenokarcinom požiralnika.
Uporaba zdravil, ki sproščajo spodnjo mišico zapiralko požiralnika, lahko poveča verjetnost razvoja GERB. Ko je spodnja mišica zapiralka sproščena, lahko želodčna kislina steče v spodnji del požiralnika.
Ni znano, ali operacija ali drugo zdravljenje za zaustavitev želodčnega refluksa zmanjša tveganje za adenokarcinom požiralnika. Izvajajo se klinične študije, s katerimi želijo ugotoviti, ali lahko operacija ali zdravljenje preprečita Barrettov požiralnik.
Naslednji zaščitni dejavniki lahko zmanjšajo tveganje za adenokarcinom požiralnika:
1. Kemoprevencija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
Kemoprevencija je uporaba zdravil, vitaminov ali drugih sredstev za zmanjšanje tveganja za raka. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) vključujejo aspirin in druga zdravila, ki zmanjšujejo otekanje in bolečino.
Nekatere študije so pokazale, da lahko uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) zmanjša tveganje za adenokarcinom požiralnika. Vendar pa uporaba NSAID poveča tveganje za srčni infarkt, srčno popuščanje, možgansko kap, krvavitve v želodcu in črevesju ter poškodbe ledvic.
2. Radiofrekvenčna ablacija požiralnika
Bolniki z Barrettovim požiralnikom, ki imajo nenormalne celice v spodnjem delu požiralnika, se lahko zdravijo z radiofrekvenčno ablacijo. Ta postopek uporablja radijske valove za segrevanje in uničenje nenormalnih celic, ki lahko postanejo rak. Tveganja uporabe radiofrekvenčne ablacije vključujejo zoženje požiralnika in krvavitev v požiralniku, želodcu ali črevesju.
V eni študiji bolnikov z Barrettovim požiralnikom in nenormalnimi celicami v požiralniku so primerjali bolnike, ki so prejeli radiofrekvenčno ablacijo, s bolniki, ki je niso prejeli. Bolniki, ki so prejeli radiofrekvenčno ablacijo, so imeli manjšo verjetnost, da jim bodo diagnosticirali raka požiralnika. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali radiofrekvenčna ablacija zmanjšuje tveganje za adenokarcinom požiralnika pri bolnikih s temi stanji.
Čas objave: 4. september 2023