Rak na želodcu ima najvišjo incidenco med vsemi tumorji prebavil po vsem svetu. Vendar pa je to bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti. Z zdravim življenjskim slogom, rednimi pregledi ter zgodnjo diagnozo in zdravljenjem se lahko učinkovito borimo proti tej bolezni. Naj vam zdaj pojasnimo devet pomembnih vprašanj, ki vam bodo pomagala bolje razumeti raka na želodcu.
1. Ali se rak želodca razlikuje glede na etnično pripadnost, regijo in starost?
Glede na najnovejše podatke o raku po svetu v letu 2020 je Kitajska poročala o približno 4,57 milijona novih primerov raka, od tega rak na želodcu.približno 480.000 primerov oziroma 10,8 %, kar ga uvršča med tri največje.Rak na želodcu se jasno razlikuje glede na etnično pripadnost in regijo. Vzhodnoazijska regija je območje z visokim tveganjem za raka na želodcu, saj Kitajska, Japonska in Južna Koreja predstavljajo približno 70 % vseh primerov po vsem svetu. To je mogoče pripisati dejavnikom, kot so genetska predispozicija, uživanje pečene in vložene hrane ter visoka stopnja kajenja v regiji. Na celinski Kitajski je rak na želodcu razširjen v obalnih regijah z dieto z veliko soli, pa tudi v srednjem in spodnjem toku reke Jangce in relativno revnih območjih.
Kar zadeva starost, je povprečen pojav raka na želodcu med 55 in 60 let. V zadnjem desetletju je stopnja pojavnosti raka na želodcu na Kitajskem ostala relativno stabilna, z rahlim porastom. Vendar pa se stopnja pojavnosti med mladimi povečuje hitreje in presega nacionalno povprečje. Poleg tega so ti primeri pogosto diagnosticirani kot difuzni tip raka na želodcu, kar predstavlja izziv pri zdravljenju.
2. Ali ima rak na želodcu predrakave lezije? Kateri so glavni simptomi?
Želodčni polipi, kronični atrofični gastritis in preostali želodec so dejavniki visokega tveganja za raka na želodcu.Razvoj raka na želodcu je večfaktorski, večnivojski in večstopenjski proces.V zgodnjih fazah raka na želodcu,bolniki pogosto ne kažejo očitnih simptomov ali pa občutijo le blago nelagodje v zgornjem delu trebuha,netipične bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, napihnjenost, spahovanje in v nekaterih primerih črno blato ali bruhanje krvi. Ko simptomi postanejo bolj izraziti,kaže na srednji do napredni stadij raka na želodcuPri bolnikih se lahko pojavi nepojasnjena izguba teže, anemija,hipoalbuminemija (nizka raven beljakovin v krvi), edem,vztrajne bolečine v trebuhu, bruhanje krvi inčrno blato, med drugim.
3. Kako lahko zgodaj odkrijemo posameznike z visokim tveganjem za raka na želodcu?
Družinska anamneza tumorjev: Če so se v dveh ali treh generacijah sorodnikov pojavili primeri tumorjev prebavnega sistema ali drugih tumorjev, je verjetnost za razvoj raka na želodcu večja. Priporočen pristop je, da se opravi strokovni presejalni pregled za tumorje vsaj 10–15 let prej, kot je najmlajša starost družinskega člana z rakom. Pri raku na želodcu je treba gastroskopijo opraviti vsaka tri leta, kot svetuje zdravnik. Na primer, če je najmlajši družinski član z rakom star 55 let, je treba prvi gastroskopski pregled opraviti pri 40 letih.
Posamezniki z dolgoletno anamnezo kajenja, uživanja alkohola, nagnjenosti k pekoči, vloženi in pečeni hrani ter uživanja velike količine slane hrane bi morali te nezdrave navade nemudoma opustiti, saj lahko povzročijo znatno škodo želodcu.
Bolniki z razjedami na želodcu, kroničnim gastritisom in drugimi želodčnimi boleznimi bi morali aktivno iskati zdravljenje, da bi preprečili napredovanje bolezni, in se redno zdraviti v bolnišnici.
4. Ali lahko kronični gastritis in razjede na želodcu povzročijo raka na želodcu?
Nekatere bolezni želodca so dejavniki visokega tveganja za raka na želodcu in jih je treba jemati resno. Vendar pa prisotnost bolezni želodca ne pomeni nujno, da bo oseba razvila raka na želodcu. Razjede na želodcu so očitno povezane s povečanim tveganjem za razvoj raka. Dolgotrajni in hudi kronični gastritis, zlasti če kaže znake atrofije, črevesne metaplazije ali atipične hiperplazije, zahteva skrbno spremljanje. Pomembno je, da takoj opustite nezdrave navade, kot soustavljanje kajenje, omejite uživanje alkohola in se izogibajte ocvrti in slani hraniPoleg tega je priporočljivo redno letno obiskovanje gastrointestinalnega specialista, da se oceni specifično stanje in razmisli o priporočilih, kot sta gastroskopija ali jemanje zdravil.
5. Ali obstaja povezava med bakterijo Helicobacter pylori in rakom želodca?
Helicobacter pylori je bakterija, ki se pogosto nahaja v želodcu in je povezana z določeno vrsto raka na želodcu. Če je oseba pozitivna na Helicobacter pylori in ima tudi kronične bolezni želodca, kot sta kronični gastritis ali razjede na želodcu, se poveča tveganje za razvoj raka na želodcu. V takih primerih je ključnega pomena pravočasno iskanje zdravniške pomoči. Poleg prizadete osebe, ki prejema zdravljenje, bi morali pregledati tudi družinski člani in po potrebi razmisliti o sočasnem zdravljenju.
6. Ali obstaja manj boleča alternativa gastroskopiji?
Dejansko je gastroskopija brez ukrepov za lajšanje bolečin lahko neprijetna.Vendar pa je gastroskopija trenutno najučinkovitejša metoda za odkrivanje raka na želodcu v zgodnji fazi.Druge diagnostične metode morda ne bodo odkrile raka na želodcu v zgodnji fazi, kar lahko močno vpliva na možnosti uspešnega zdravljenja.
Prednost gastroskopije je, da zdravnikom omogoča neposreden pregled želodca z vstavitvijo tanke, fleksibilne cevke skozi požiralnik in uporabo majhne sonde, podobne kameri. To jim omogoča jasen pogled na želodec in ne spregleda nobenih subtilnih sprememb. Zgodnji znaki raka na želodcu so lahko zelo subtilni, podobno kot majhna lisa na roki, ki jo morda spregledamo, vendar so lahko prisotne manjše spremembe v barvi želodčne sluznice. Čeprav lahko CT-preiskave in kontrastna sredstva prepoznajo nekatere večje nepravilnosti v želodcu, morda ne zajamejo takšnih subtilnih sprememb. Zato je za tiste, ki jim je priporočena gastroskopija, pomembno, da ne oklevajo.
7. Kaj je zlati standard za diagnozo raka na želodcu?
Gastroskopija in patološka biopsija sta zlati standard za diagnosticiranje raka na želodcu. To omogoča kvalitativno diagnozo, ki ji sledi določitev stadija. Kirurgija, radioterapija, kemoterapija in podporna oskrba so glavne metode zdravljenja raka na želodcu. Kirurgija je primarno zdravljenje zgodnjega raka na želodcu, multidisciplinarno celovito zdravljenje pa trenutno velja za najnaprednejši pristop k zdravljenju raka na želodcu. Na podlagi bolnikovega fizičnega stanja, napredovanja bolezni in drugih dejavnikov multidisciplinarna ekipa strokovnjakov skupaj razvije personaliziran načrt zdravljenja za bolnika, kar je še posebej potrebno za bolnike s kompleksnimi boleznimi. Če sta stadij in diagnoza bolnika jasna, se lahko zdravljenje izvede v skladu z ustreznimi smernicami za raka na želodcu.
8. Kako naj bi se na znanstven način poiskala zdravniška oskrba za raka na želodcu?
Neredno zdravljenje lahko spodbudi rast tumorskih celic in oteži nadaljnje zdravljenje. Začetna diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za bolnike z rakom na želodcu, zato je pomembno, da poiščejo zdravniško pomoč na specializiranem onkološkem oddelku. Po temeljitem pregledu bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje in podal priporočila za zdravljenje, o katerih se je treba nato pogovoriti s bolnikom in njegovimi družinskimi člani, preden se sprejme odločitev. Mnogi bolniki so zaskrbljeni in si želijo takojšnje diagnoze danes, jutri pa operacije. Ne morejo čakati v vrsti na preglede ali na bolnišnično posteljo. Vendar pa lahko zaradi hitrega zdravljenja obisk nespecializiranih in nestrokovnih bolnišnic zaradi nerednega zdravljenja potencialno predstavlja tveganje za nadaljnje zdravljenje bolezni.
Ko se odkrije rak na želodcu, je običajno prisoten že določeno obdobje. Razen če ni hudih zapletov, kot so perforacija, krvavitev ali obstrukcija, ni treba skrbeti, da bo odlašanje z takojšnjo operacijo pospešilo napredovanje tumorja. Pravzaprav je za boljše rezultate zdravljenja bistvenega pomena, da zdravnikom omogočimo dovolj časa, da temeljito razumejo bolnikovo stanje, ocenijo njegovo telesno toleranco in analizirajo značilnosti tumorja.
9. Kako naj bi gledali na izjavo, da je »tretjina pacientov smrtno prestrašena«?
Ta izjava je pretirana. V resnici rak ni tako grozljiv, kot si morda predstavljamo. Mnogi ljudje živijo z rakom in živijo izpolnjeno življenje. Po diagnozi raka je pomembno, da prilagodimo svojo miselnost in se z optimističnimi bolniki vključimo v pozitivno komunikacijo. Posameznikov, ki so v fazi okrevanja po zdravljenju raka na želodcu, družinski člani in sodelavci ne smejo obravnavati kot krhka bitja in jih omejovati pri čemer koli. Takšen pristop lahko bolnike navda z občutkom, da njihova vrednost ni priznana.
Stopnja ozdravitve raka na želodcu
Stopnja ozdravitve raka na želodcu na Kitajskem je približno 30 %, kar ni posebej nizko v primerjavi z drugimi vrstami raka. Pri raku na želodcu v zgodnji fazi je stopnja ozdravitve običajno okoli 80 % do 90 %. Za drugi stadij je običajno okoli 70 % do 80 %. Vendar pa se do tretjega stadija, ki velja za napredovalega, stopnja ozdravitve zmanjša na približno 30 %, za četrti stadij pa je manjša od 10 %.
Kar zadeva lokacijo, ima distalni rak želodca višjo stopnjo ozdravljivosti v primerjavi s proksimalnim rakom želodca. Distalni rak želodca se nanaša na raka, ki se nahaja bližje pilorusu, medtem ko se proksimalni rak želodca nanaša na raka, ki se nahaja bližje kardiji ali telesu želodca. Karcinom pečatnega obroča je težje odkriti in se nagiba k metastazam, kar ima za posledico nižjo stopnjo ozdravljivosti.
Zato je ključnega pomena, da smo pozorni na kakršne koli spremembe v telesu, da se redno zdravimo in da v primeru nenehnih prebavnih težav nemudoma poiščemo zdravniško pomoč. Po potrebi je treba opraviti gastroskopijo. Bolniki, ki so bili v preteklosti že podvrženi endoskopskemu zdravljenju, bi morali imeti tudi redne kontrolne preglede pri specialistu za prebavila in upoštevati zdravniška navodila za občasne gastroskopske preglede.
Čas objave: 10. avg. 2023