Preprečevanje kolorektalnega raka

Splošne informacije o kolorektalnem raku

Kolorektalni rak je bolezen, pri kateri se maligne (rakave) celice tvorijo v tkivih debelega črevesa ali danke.
Debelo črevo je del prebavnega sistema. Prebavni sistem odstranjuje in predeluje hranila (vitamine, minerale, ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine in vodo) iz hrane ter pomaga pri izločanju odpadnih snovi iz telesa. Prebavni sistem sestavljajo usta, grlo, požiralnik, želodec ter tanko in debelo črevo. Debelo črevo (debelo črevo) je prvi del debelega črevesa in je dolgo približno 1,5 metra. Rektuma in analni kanal skupaj tvorita zadnji del debelega črevesa in sta dolga od 15 do 20 centimetrov. Analni kanal se konča pri anusu (odprtini debelega črevesa navzven telesa).

Preprečevanje kolorektalnega raka

Izogibanje dejavnikom tveganja in povečanje zaščitnih dejavnikov lahko pomaga preprečiti raka.
Izogibanje dejavnikom tveganja za raka lahko pomaga preprečiti nekatere vrste raka. Med dejavniki tveganja so kajenje, prekomerna telesna teža in premalo gibanja. Povečanje zaščitnih dejavnikov, kot sta opustitev kajenja in vadba, lahko prav tako pomaga preprečiti nekatere vrste raka. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem o tem, kako lahko zmanjšate tveganje za raka.

Naslednji dejavniki tveganja povečajo tveganje za kolorektalni rak:

1. Starost

Tveganje za kolorektalnega raka se poveča po 50. letu starosti. Večina primerov kolorektalnega raka je diagnosticiranih po 50. letu starosti.

2. Družinska anamneza kolorektalnega raka
Če ima starš, brat, sestra ali otrok kolorektalnega raka, se tveganje za nastanek kolorektalnega raka podvoji.

3. Osebna zgodovina
Osebna anamneza naslednjih bolezni poveča tveganje za kolorektalni rak:

• Prejšnji kolorektalni rak.
• Adenomi z visokim tveganjem (kolorektalni polipi, ki so veliki 1 centimeter ali več ali imajo celice, ki so pod mikroskopom videti nenormalne).
• Rak jajčnikov.
• Vnetna črevesna bolezen (kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen).

4. Podedovano tveganje

Tveganje za kolorektalni rak se poveča, če se podedujejo določene genske spremembe, povezane z družinsko adenomatozno polipozo (FAP) ali dednim nepolipoznim rakom debelega črevesa (HNPCC ali Lynchov sindrom).

5. Alkohol

Pitje 3 ali več alkoholnih pijač na dan poveča tveganje za kolorektalni rak. Pitje alkohola je povezano tudi s tveganjem za nastanek velikih kolorektalnih adenomov (benignih tumorjev).

6. Kajenje cigaret
Kajenje cigaret je povezano s povečanim tveganjem za kolorektalni rak in smrt zaradi kolorektalnega raka.
Kajenje cigaret je povezano tudi s povečanim tveganjem za nastanek kolorektalnih adenomov. Kadilci cigaret, ki so imeli operacijo za odstranitev kolorektalnih adenomov, imajo večje tveganje za ponovitev (ponovni pojav) adenomov.

7. Dirka
Afroameričani imajo v primerjavi z drugimi rasami večje tveganje za kolorektalni rak in smrt zaradi kolorektalnega raka.

8. Debelost
Debelost je povezana s povečanim tveganjem za kolorektalni rak in smrt zaradi kolorektalnega raka.

Naslednji zaščitni dejavniki zmanjšujejo tveganje za kolorektalni rak:

1. Telesna dejavnost

Življenjski slog, ki vključuje redno telesno aktivnost, je povezan z zmanjšanim tveganjem za kolorektalni rak.

2. Aspirin
Študije so pokazale, da jemanje aspirina zmanjšuje tveganje za kolorektalni rak in tveganje za smrt zaradi kolorektalnega raka. Zmanjšanje tveganja se začne 10 do 20 let po tem, ko bolniki začnejo jemati aspirin.
Možne škodljivosti uporabe aspirina (100 mg ali manj) dnevno ali vsak drugi dan vključujejo povečano tveganje za možgansko kap ter krvavitve v želodcu in črevesju. Ta tveganja so lahko večja pri starejših, moških in tistih z boleznimi, povezanimi z večjim tveganjem za krvavitve.

3. Kombinirano hormonsko nadomestno zdravljenje
Študije so pokazale, da kombinirano hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT), ki vključuje tako estrogen kot progestin, zmanjšuje tveganje za invazivni kolorektalni rak pri ženskah po menopavzi.
Vendar pa je pri ženskah, ki jemljejo kombinirano HNZ in razvijejo kolorektalnega raka, večja verjetnost, da bo rak ob diagnozi napredoval, tveganje za smrt zaradi kolorektalnega raka pa se ne zmanjša.
Možne škodljivosti kombiniranega HNZ vključujejo povečano tveganje za:

• Rak dojke.
• Bolezni srca.
• Krvni strdki.

4. Odstranitev polipa
Večina kolorektalnih polipov so adenomi, ki se lahko razvijejo v raka. Odstranitev kolorektalnih polipov, večjih od 1 centimetra (velikosti graha), lahko zmanjša tveganje za kolorektalnega raka. Ni znano, ali odstranitev manjših polipov zmanjša tveganje za kolorektalnega raka.
Možne poškodbe zaradi odstranitve polipa med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo vključujejo raztrganino v steni debelega črevesa in krvavitev.

Ni jasno, ali naslednje vpliva na tveganje za kolorektalni rak:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), razen aspirina
Ni znano, ali uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) (kot so sulindak, celekoksib, naproksen in ibuprofen) zmanjša tveganje za kolorektalni rak.
Študije so pokazale, da jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila celekoksib zmanjša tveganje za ponovitev kolorektalnih adenomov (benignih tumorjev) po odstranitvi. Ni jasno, ali to zmanjša tveganje za kolorektalni rak.
Dokazano je, da jemanje sulindaka ali celekoksiba zmanjša število in velikost polipov, ki nastanejo v debelem črevesu in danki pri ljudeh z familiarno adenomatozno polipozo (FAP). Ni jasno, ali to zmanjša tveganje za kolorektalni rak.
Možne škodljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

• Težave z ledvicami.
• Krvavitev v želodcu, črevesju ali možganih.
• Težave s srcem, kot sta srčni infarkt in kongestivno srčno popuščanje.

2. Kalcij
Ni znano, ali jemanje kalcijevih dodatkov zmanjšuje tveganje za kolorektalni rak.

3. Dieta
Ni znano, ali prehrana z nizko vsebnostjo maščob in mesa ter visoko vsebnostjo vlaknin, sadja in zelenjave zmanjšuje tveganje za kolorektalni rak.
Nekatere študije so pokazale, da prehrana z veliko maščobami, beljakovinami, kalorijami in mesom poveča tveganje za kolorektalni rak, druge študije pa tega ne.

Naslednji dejavniki ne vplivajo na tveganje za kolorektalni rak:

1. Hormonsko nadomestno zdravljenje samo z estrogenom
Hormonsko nadomestno zdravljenje samo z estrogenom ne zmanjša tveganja za nastanek invazivnega kolorektalnega raka ali tveganja za smrt zaradi kolorektalnega raka.

2. Statini
Študije so pokazale, da jemanje statinov (zdravil, ki znižujejo holesterol) ne poveča ali zmanjša tveganja za kolorektalni rak.

Klinična preskušanja preprečevanja raka se uporabljajo za preučevanje načinov preprečevanja raka.
Klinična preskušanja preprečevanja raka se uporabljajo za preučevanje načinov za zmanjšanje tveganja za razvoj določenih vrst raka. Nekatera preskušanja preprečevanja raka se izvajajo z zdravimi ljudmi, ki niso imeli raka, vendar imajo povečano tveganje za nastanek raka. Druga preskušanja preprečevanja se izvajajo z ljudmi, ki so imeli raka in poskušajo preprečiti drug rak iste vrste ali zmanjšati možnost razvoja nove vrste raka. Druga preskušanja se izvajajo z zdravimi prostovoljci, za katere ni znano, da bi imeli kakršne koli dejavnike tveganja za raka.
Namen nekaterih kliničnih preskušanj za preprečevanje raka je ugotoviti, ali lahko ljudje s svojimi ukrepi preprečijo raka. Ta lahko vključujejo večjo telesno vadbo, opustitev kajenja ali jemanje določenih zdravil, vitaminov, mineralov ali prehranskih dopolnil.
V kliničnih preskušanjih preučujejo nove načine za preprečevanje kolorektalnega raka.

Vir: http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR258007&type=1