Po ustreznih podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC) Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je pljučni rak postal eden najresnejših malignih tumorjev, preprečevanje in zdravljenje pljučnega raka pa glavna prednostna naloga preprečevanja in zdravljenja raka.
Glede na ustrezne statistične podatke le približno20 % bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom se lahko podvrže kurativnemu kirurškemu zdravljenjuVečina bolnikov z rakom na pljučih je že vnapredne fazeko je diagnosticirana, in imajo lahko omejene koristi od tradicionalnega radioterapije in kemoterapije. Z nenehnim napredkom in razvojem medicinske znanosti se je pojavilablativna terapijakot nadomestek za operacijo je prinesel novo upanje za zdravljenje bolnikov z rakom pljuč.
1. Koliko veste o ablativni terapiji za pljučnega raka?
Ablativna terapija za pljučni rak vključuje predvsemmikrovalovna ablacija in radiofrekvenčna ablacijaNačelo zdravljenja vključuje vstavitev ablativne elektrode, znane tudi kot"sonda",v tumor v pljučih. Elektroda lahko povzročihitro gibanjedelcev, kot so ioni ali molekule vode znotraj tumorja, ki zaradi trenja ustvarjajo toploto, kar vodi donepopravljive poškodbe, kot je koagulacijska nekroza tumorskih celic.Hkrati se hitrost prenosa toplote v okoliškem normalnem pljučnem tkivu hitro zmanjša, kar ohranja toploto znotraj tumorja in ustvarja"Učinek toplotne izolacije."Ablativna terapija lahko učinkovito uniči tumor, medtem komaksimiranje zaščite normalnega pljučnega tkiva.
Za ablativno terapijo je značilno, daponovljivost, minimalno nelagodje za pacienta, majhna travma in hitro okrevanje,in je bila široko priznana in uporabljena v klinični praksi. Vendar pa glede na to, da ablativna terapija vključuje več disciplin, kot so radiologija, onkologija, intervencijska radiologija in kirurška anatomija, od zdravnika, ki operira, zahteva visoko raven kirurških veščin in celovite lastnosti.
Danes vam predstavljamo priznanega strokovnjaka na področju intervencijskega zdravljenja,Dr. Liu Chen, ki na tem področju dela že vrsto let in je predan kliničnim translacijskim raziskavam ter standardizirani popularizaciji minimalno invazivne intervencijske diagnostike in zdravljenja, kot so zahtevne in visoko tvegane biopsije tumorjev, termična ablacija in implantacija delcev.Dr. Liu je znan kot »junak na konici igle« in je sodeloval pri oblikovanju strokovnega soglasja in smernic za različne tehnike intervencijskega zdravljenja pljučnega raka na Kitajskem. Je pionir koncepta celovitega obravnavanja biopsij pljučnega raka in vzpostavil standardizirane kirurške postopke za izboljšanje odločanja o intervencijskem zdravljenju pri lokalnem zdravljenju zgodnjega pljučnega raka, s čimer je spodbudil celoten razvoj kitajskega sistema diagnosticiranja in zdravljenja pljučnega raka.
"Junak na konici igle" - doktor Liu Chen
Specializiran je za minimalno invazivne intervencijske diagnostične in terapevtske tehnike za tumorje pod nadzorom slikovnih preiskav.
1. Mikrovalovna/radiofrekvenčna ablacija
2. Perkutana biopsija
3. Vsaditev radioaktivnih delcev
4. Intervencijsko obvladovanje bolečine
2. Namen in indikacije ablativne terapije za pljučnega raka
»Strokovno soglasje o ablativni terapiji za primarne in metastatske pljučne tumorje«(izdaja 2014) deli ablativno terapijo za pljučnega raka v dve kategoriji: kurativno in paliativno.
Kurativna ablacijaCilj je popolnoma nekrotizirati lokalno tumorsko tkivo in lahko doseči kurativni učinek.Zgodnji stadij pljučnega raka je absolutna indikacija za ablativno terapijo,zlasti za bolnike s slabim kardiopulmonalnim delovanjem, višjo starostjo, nezmožnostjo prenašanja operacije, zavrnitvijo kirurške resekcije ali tistimi z enim samim ponovnim pojavom tumorja po konformni radioterapiji, pa tudi za nekatere bolnike z več primarnimi lezijami pljučnega raka, ki morajo ohraniti pljučno funkcijo.
Paliativna ablacijasi prizadevamaksimalno inaktivirajo primarni tumor pri bolnikih z napredovalim pljučnim rakom, s čimer zmanjšajo tumorsko breme, lajšajo simptome, ki jih povzroča tumor, in izboljšujejo kakovost življenja bolnika.Pri bolnikih z napredovalim pljučnim rakom se lahko tumorji z največjim premerom > 5 cm ali z več lezijami zdravijo z več iglami, večtočkovnimi posegi ali pa se zdravljenje kombinira z drugimi metodami zdravljenja za podaljšanje preživetja. Pri malignih pljučnih metastazah v pozni fazi, če je nadzor zunajpljučnih tumorjev dober in v pljučih obstaja le majhno število preostalih metastatskih lezij, lahko ablativna terapija učinkovito pomaga pri nadzoru bolezni in izboljša kakovost bolnikovega življenja.
3. Prednosti ablativne terapije
Minimalno invazivna operacija, hitro okrevanje: Ablativna terapija velja za minimalno invaziven intervencijski kirurški poseg. Igla ablativne elektrode, ki se uporablja, ima običajno premer1–2 mm, kar ima za posledico majhne kirurške zareze v velikosti luknjice igle. Ta pristop ponuja prednosti, kot sominimalna travma, manj bolečin in hitrejše okrevanje.
Kratek čas operacije, udobna izkušnja:Ablativna terapija se običajno izvaja v lokalni anesteziji ali v kombinaciji z intravensko sedacijo, kar odpravlja potrebo po endotrahealni intubaciji. Bolniki so v stanju lahkega spanca in jih je mogoče zlahka zbuditi z nežnim dotikom. Nekateri bolniki imajo lahko po posegu občutek, da je končan.hiter dremež.
Sočasna biopsija za natančno diagnozo:Med ablativno terapijo se lahko za odvzem biopsije lezije uporabi koaksialni instrument za vodenje ali sinhroni instrument za punkcijsko biopsijo.patološka diagnoza in genetsko testiranjezagotoviti dragocene informacije za nadaljnje odločitve o zdravljenju.
Ponovljiv postopek: Številne študije tako domačih kot mednarodnih virov so pokazale, da je lokalna stopnja nadzora pri bolnikih z zgodnjim pljučnim rakom, ki se zdravijo z ablativno terapijo, primerljiva s stopnjo nadzora pri kirurški resekciji ali stereotaktični radioterapiji. V primeru lokalne ponovitve je ablativna terapija ...se lahko večkrat ponovida bi si povrnili nadzor nad boleznijo, medtem komaksimiranje bolnikove kakovosti življenja.
Aktivacija ali okrepitev imunske funkcije: Ablativna terapija je namenjenaubiti tumorske celice v telesu, v nekaterih primerih pa lahko aktivira ali okrepi bolnikovo imunsko funkcijo, kar vodi do kjer nezdravljeni tumorji v drugih delih telesa kažejo na regresijo. Poleg tega se lahko ablativno zdravljenje kombinira s sistemskimi zdravili za doseganjesinergijski učinek.
Ablativna terapija je še posebej primerna za bolnike, ki ne prenesejo kirurške resekcije ali splošne anestezije zaradislaba kardiopulmonalna funkcija, višja starost ali več osnovnih komorbidnostiPrav tako je prednostno zdravljenje za bolnike zvečkratni vozlički v zgodnji fazi (kot so večkratni vozlički v obliki matiranega stekla).
Čas objave: 23. avg. 2023