Možnosti zdravljenja 85-letnega bolnika z rakom trebušne slinavke

Gre za 85-letnega bolnika, ki je prišel iz Tianjina in so mu diagnosticirali raka trebušne slinavke.

Bolnik je imel bolečine v trebuhu in opravil preiskave v lokalni bolnišnici, ki so razkrile tumor trebušne slinavke in povišane vrednosti CA199.Po obsežnih ocenah v lokalni bolnišnici je bila postavljena klinična diagnoza rak trebušne slinavke.

Trenutne glavne metode zdravljenja raka trebušne slinavke vključujejo:

1. Kirurška resekcija:To je trenutno edina metoda zdravljenja zgodnjega stadija raka trebušne slinavke.Vendar pa vključuje znatno kirurško travmo in veliko tveganje za zaplete in smrtnost med posegom in po njem.Petletna stopnja preživetja je približno 20%.
2. Operacija ablacije z visokointenzivnim fokusiranim ultrazvokom (HIFU):Poleg kirurškega posega lahko s to metodo zdravljenja neposredno ubijemo tumorje in dosežemo učinke, podobne kirurškim posegom pri zdravljenju raka trebušne slinavke.Prav tako lahko učinkovito zdravi tumorje, ki so blizu krvnih žil, in ima hitrejše pooperativno okrevanje.
3. Kemoterapija:To je osnovno zdravljenje raka trebušne slinavke.Čeprav učinkovitost kemoterapije pri raku trebušne slinavke ni idealna, nekaterim bolnikom še vedno koristi.Pogosto uporabljena zdravila za kemoterapijo vključujejo na albumin vezan paklitaksel, gemcitabin in irinotekan, ki se pogosto kombinirajo z drugimi metodami zdravljenja.
4. Terapija z arterijsko infuzijo:To je še ena pogosto uporabljena metoda zdravljenja raka trebušne slinavke.Z neposrednim injiciranjem zdravil v krvne žile tumorja je lahko koncentracija zdravila v tumorju zelo visoka, medtem ko se zniža sistemska koncentracija zdravila.Ta pristop pomaga zmanjšati reakcije na kemoterapijo, zaradi česar je še posebej primeren za bolnike z več metastazami v jetrih.
5. Radioterapija:To predvsem uporablja sevanje za ubijanje tumorskih celic.Zaradi omejitev odmerjanja lahko zdravljenje z obsevanjem koristi le podskupini bolnikov, pri čemer lahko pride do neželenih učinkov, povezanih z obsevanjem.
6. Druga lokalna zdravljenja:Kot so terapija z nanonoži, radiofrekvenčna ali mikrovalovna ablacijska terapija in terapija z implantacijo delcev.Te veljajo za alternativne metode zdravljenja in se lahko ustrezno uporabljajo glede na posamezne primere.

Ob upoštevanju bolnikove visoke starosti 85 let, čeprav ni bilo metastaz raka, so starostne omejitve pomenile operacijo,kemoterapijainradioterapija za bolnika ni bila izvedljiva možnost.Lokalna bolnišnica ni mogla zagotoviti učinkovitih možnosti zdravljenja, kar je privedlo do posvetovanj in pogajanj, ki so privedla do premestitve bolnika v našo bolnišnico.Sčasoma je bila sprejeta odločitev za nadaljevanje ablacije z visokointenzivnim fokusiranim ultrazvokom (HIFU).Poseg je bil izveden pod sedacijo in analgezijo, kirurški izid pa je bil ugoden, drugi dan po operaciji pacient praktično ni občutil omembe vrednega nelagodja.

Pooperativni pregledi so pokazali več kot 95% ablacijo tumorja,in bolnik ni kazal nobenih znakov bolečine v trebuhu ali pankreatitisa.Posledično so bolnika že drugi dan lahko odpustili.

Po vrnitvi domov je bolnik lahko podvržen kombiniranemu zdravljenju, kot so peroralna kemoterapija ali tradicionalna kitajska medicina, z nadaljnjimi kontrolnimi obiski, načrtovanimi po enem mesecu za oceno regresije in absorpcije tumorja.

Rak trebušne slinavke je izjemno agresiven maligni tumor,pogosto diagnosticirana v napredovalih fazah, s povprečno dobo preživetja približno 3-6 mesecev.Vendar pa lahko s proaktivnimi in celovitimi pristopi zdravljenja večina bolnikov podaljša preživetje za 1-2 leti.