Krioablacija za pljučne nodule
Prevladujoči pljučni rak in zaskrbljujoči pljučni noduli
Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka Svetovne zdravstvene organizacije je bilo leta 2020 na Kitajskem odkritih približno 4,57 milijona novih primerov raka,pri čemer pljučni rak predstavlja približno 820.000 primerov.Med 31 provincami in mesti na Kitajskem je stopnja incidence pljučnega raka pri moških na prvem mestu v vseh regijah, razen v Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan in Tibetu, stopnja umrljivosti pa je najvišja ne glede na spol.Ocenjuje se, da je skupna stopnja incidence pljučnih nodulov na Kitajskem približno 10 do 20 %., s potencialno večjo razširjenostjo med posamezniki, starejšimi od 40 let.Vendar je treba opozoriti, da je večina pljučnih nodulov benignih lezij.
Diagnoza pljučnih nodul
Pljučni nodulise nanašajo na žariščne okrogle goste sence v pljučih z različnimi velikostmi in jasnimi ali zamegljenimi robovi ter s premerom, manjšim ali enakim 3 cm.
Slikovna diagnoza:Trenutno se široko uporablja tehnika slikanja s ciljnim skeniranjem, znana kot diagnostika motnosti nodul z brušenim steklom.Nekateri strokovnjaki lahko dosežejo stopnjo patološke korelacije do 95%.
Patološka diagnoza:Vendar slikovna diagnoza ne more nadomestiti diagnoze patologije tkiva, zlasti v primerih natančnega zdravljenja, specifičnega za tumor, ki zahteva molekularno patološko diagnozo na celični ravni.Patološka diagnoza ostaja zlati standard.
Konvencionalni diagnostični in terapevtski pristopi za pljučne nodule
Perkutana biopsija:Diagnozo patologije tkiva in diagnozo molekularne patologije je mogoče doseči v lokalni anesteziji s perkutano punkcijo.Povprečna stopnja uspešnosti biopsije je približno 63 %.vendar se lahko pojavijo zapleti, kot sta pnevmotoraks in hemotoraks.Ta metoda le podpira diagnozo in je težko izvajati sočasno zdravljenje.Obstaja tudi nevarnost izločanja tumorskih celic in metastaz.Konvencionalna perkutana biopsija zagotavlja omejen volumen tkiva,zaradi česar je diagnosticiranje tkivne patologije v realnem času izziv.
Torakoskopska kirurgija s splošno anestezijo (VATS) Lobektomija: Ta pristop omogoča sočasno diagnosticiranje in zdravljenje, stopnja uspešnosti pa se približuje 100 %.Vendar ta metoda morda ni primerna za starejše bolnike ali posebne skupineki ne prenašajo splošne anestezijebolniki s pljučnimi noduli, manjšimi od 8 mm ali z manjšo gostoto (<-600), noduli, ki se nahajajo globoko med poljubnimi segmenti, innodule v mediastinalnem predelu v bližini hilarnih struktur.Poleg tega operacija morda ni ustrezna diagnostična in terapevtska izbira za situacije, ki vključujejopooperativne ponovitve, ponavljajoči se noduli ali metastatski tumorji.
Nova metoda zdravljenja pljučnih nodul – krioablacija
Z nenehnim razvojem medicinske tehnologije je zdravljenje tumorjev vstopilo v obdobje »natančno diagnozo in natančno zdravljenje“.Danes bomo predstavili lokalno metodo zdravljenja, ki je zelo učinkovita pri nemalignih tumorjih in nevaskularnih proliferativnih pljučnih nodulih ter tumorskih nodulih v zgodnji fazi (manj kot 2 cm) –krioablacija.
Krioterapija
Tehnika krioablacije pri ultra nizki temperaturi (krioterapija), znana tudi kot kriokirurgija ali krioablacija, je kirurška medicinska tehnika, ki uporablja zamrzovanje za zdravljenje ciljnih tkiv.Pod vodstvom CT se natančno pozicioniranje doseže s punkcijo tumorskega tkiva.Ko dosežemo lezijo, se lokalna temperatura na mestu hitro zniža na-140°C do -170°Cuporaboplin argonv nekaj minutah, s čimer dosežemo cilj zdravljenja ablacije tumorja.
Načelo krioablacije za pljučne nodule
1. Učinek ledenih kristalov: To ne vpliva na patologijo in omogoča hitro intraoperativno diagnozo patologije.Krioablacija fizično ubije tumorske celice in povzroči mikrovaskularno okluzijo.
2. Imunomodulatorni učinek: S tem dosežemo oddaljeni imunski odziv proti tumorju. Spodbuja sproščanje antigena, aktivira imunski sistem in lajša imunsko zatrtost.
3. Stabilizacija mobilnih organov (kot so pljuča in jetra): To poveča stopnjo uspešnosti biopsije. Oblikuje se zamrznjena kroglica, ki omogoča enostavno stabilizacijo, robovi pa so jasni in vidni na slikanju.Ta patentirana aplikacija je preprosta in učinkovita.
Zaradi dveh značilnosti krioablacije –»učinek sidranja in fiksacije z zamrzovanjem« in »nepoškodovana struktura tkiva po zamrznitvi brez vpliva na patološko diagnozo«lahko pomaga pri biopsiji pljučnih vozlov,doseči zamrznjeno patološko diagnozo v realnem času med postopkom in izboljšati stopnjo uspešnosti biopsije.Znan je tudi kot "krioablacija za biopsijo pljučnih vozlov“.
Prednosti krioablacije
1. Obravnava motenj dihanja:Lokalno zamrzovanje stabilizira pljučno tkivo (z uporabo koaksialnih ali obvodnih metod zamrzovanja).
2. Obravnava pnevmotoraksa, hemoptize in tveganja za zračno embolijo in sejanje tumorja: Po oblikovanju zmrznjene krogle se za diagnostiko in zdravljenje vzpostavi zaprt zunajtelesni kanal z negativnim pritiskom.
3. Doseganje sočasnih ciljev diagnoze in zdravljenja na kraju samem: Najprej se izvede krioablacija pljučnega vozla, čemur sledi ponovno segrevanje in 360° večsmerna biopsija za povečanje količine biopsijskega tkiva.
Čeprav je krioablacija metoda za lokalno kontrolo tumorja, lahko nekateri bolniki kažejo oddaljeni imunski odziv.Vendar pa veliko podatkov kaže, da je mogoče doseči dolgoročno kontrolo tumorja, če krioablacijo kombiniramo z radioterapijo, kemoterapijo, tarčno terapijo, imunoterapijo in drugimi metodami zdravljenja.
Indikacije za perkutano krioablacijo pod vodstvom CT
Pljučni noduli v območju B: Pri pljučnih nodulih, ki zahtevajo segmentno ali večkratno segmentno resekcijo, lahko perkutana krioablacija zagotovi predoperativno dokončno diagnozo.
Pljučni vozli v coni A: Obvodni ali poševni pristop (cilj je vzpostavitev kanala pljučnega tkiva, po možnosti dolžine 2 cm).
Indikacije
Nemaligni tumorji in nevaskularni proliferativni pljučni noduli:
To vključuje predrakave lezije (atipična hiperplazija, in situ karcinom), imunsko reaktivne proliferativne lezije, vnetne psevdotumorje, lokalizirane ciste in abscese ter proliferativne brazgotinske nodule.
Tumorski noduli v zgodnji fazi:
Glede na obstoječe izkušnje je krioablacija tudi učinkovita metoda zdravljenja, ki je primerljiva s kirurško resekcijo pri brušenih motnih nodulih, manjših od 2 cm, z manj kot 25 % trdne komponente.
Čas objave: sep-05-2023