Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka pri Svetovni zdravstveni organizaciji je imela Kitajska leta 2020 približno 4,57 milijona novih primerov raka, pri čemer je pljučni rak predstavljal približno 820.000 primerov.V skladu s »Smernicami za presejalno odkrivanje pljučnega raka ter zgodnjo diagnozo in zdravljenje na Kitajskem« kitajskega nacionalnega centra za raka, incidenca in umrljivost zaradi pljučnega raka na Kitajskem predstavljata 37 % oziroma 39,8 % svetovne statistike.Te številke močno presegajo delež kitajskega prebivalstva, ki je približno 18 % svetovnega prebivalstva.
Opredelitev inPodtipipljučnega raka
definicija:Primarni bronhogeni pljučni rak, splošno znan kot pljučni rak, je najpogostejši primarni maligni tumor, ki izvira iz sapnika, bronhialne sluznice, malih bronhijev ali žlez v pljučih.
Na podlagi histopatoloških značilnosti, lahko pljučni rak razvrstimo v nedrobnocelični pljučni rak (80 %-85 %) in drobnocelični pljučni rak (15 %-20 %), ki ima višjo stopnjo malignosti.Nedrobnocelični pljučni rak vključuje adenokarcinom, ploščatocelični karcinom in velikocelični karcinom.
Glede na lokacijo nastanka, lahko pljučni rak nadalje kategoriziramo kot centralni pljučni rak in periferni pljučni rak.
Patološka diagnoza pljučnega raka
Centralni pljučni rak:Nanaša se na pljučni rak, ki izvira iz bronhijev nad segmentno ravnjo, sestavljen predvsem izploščatocelični karcinom in drobnocelični pljučni rak. Patološko diagnozo je običajno mogoče dobiti z vlakneno bronhoskopijo.Kirurška resekcija centralnega pljučnega raka je zahtevna in pogosto omejena na popolno resekcijo celotnega prizadetega pljuča.Bolniki morda težko prenašajo poseg, zaradi napredovale stopnje, lokalne invazije, metastaz v mediastinalnih bezgavkah in drugih dejavnikov pa izidi operacije morda niso idealni, z večjim tveganjem za kostne metastaze.
Periferni pljučni rak:Nanaša se na pljučni rak, ki se pojavi pod segmentnimi bronhiji,predvsem vključno z adenokarcinomom. Patološko diagnozo običajno dobimo s perkutano transtorakalno biopsijo z iglo, vodeno s CT.V klinični praksi je periferni pljučni rak v zgodnjih fazah pogosto asimptomatičen in se pogosto odkrije naključno med fizičnim pregledom.Če se odkrije zgodaj, je primarna možnost zdravljenja operacija, ki ji sledi adjuvantna kemoterapija ali tarčna terapija.
Za bolnike s pljučnim rakom, ki niso primerni za operacijo, imajo potrjeno patološko diagnozo, ki zahteva naknadno zdravljenje, ali potrebujejo redno spremljanje ali zdravljenje po operaciji,še posebej pomembno je standardizirano in ustrezno zdravljenje.Radi bi vam predstaviliDr. An Tongtong, priznani specialist za torakalno onkologijo z več kot 20-letnimi izkušnjami na področju medicinske onkologije na oddelku za torakalno onkologijo pekinške univerzitetne bolnišnice za raka.
Priznani strokovnjak: dr. An Tongtong
Glavni zdravnik, doktor medicine.Z raziskovalnimi izkušnjami v Centru za raka MD Anderson v Združenih državah in član mladinskega odbora strokovnega odbora za pljučni rak kitajskega združenja za boj proti raku.
Strokovna področja:Kemoterapija in molekularno ciljno zdravljenje pljučnega raka, timoma, mezotelioma ter diagnostični in terapevtski postopki, kot sta bronhoskopija in video asistirana torakalna kirurgija v interni medicini.
Dr. An je izvedel poglobljeno raziskavo o standardizaciji in multidisciplinarnem celovitem zdravljenju pljučnega raka v napredovalem stadiju,zlasti v okviru individualizirane celovite obravnave nedrobnoceličnega pljučnega raka.Dr. An je vešč najnovejših mednarodnih diagnostičnih in terapevtskih smernic za torakalne tumorje.Med posvetovanjem dr. An popolnoma razume bolnikovo anamnezo in pozorno spremlja spremembe v bolezni skozi čas.Skrbno se pozanima tudi o prejšnjih načrtih diagnostike in zdravljenja, da zagotovi pravočasno prilagoditev najbolj optimiziranega individualiziranega načrta zdravljenja za bolnika.Pri bolnikih z novo diagnozo so s tem povezana poročila in preiskave pogosto nepopolni.Po pridobitvi jasnega razumevanja zdravstvene anamneze bo dr. An bolniku in njegovim družinskim članom jasno razložil strategijo zdravljenja za trenutno stanje.Poskrbel bo tudi za smernice o tem, kateri dodatni pregledi so potrebni za potrditev diagnoze, pri čemer bo zagotovil, da bodo družinski člani popolnoma razumeli, preden bo njim in pacientu dovolil, da mirno zapustijo posvetovalnico.
Nedavni primeri
G. Wang, 59-letni bolnik s pljučnim adenokarcinomom z več sistemskimi metastazami, je med epidemijo konec leta 2022 poiskal zdravniško pomoč v Pekingu. Zaradi takratnih omejitev potovanja je moral prejeti prvo rundo kemoterapije v bližnji bolnišnico po potrditvi patološke diagnoze.Vendar pa je gospod Wang zaradi sočasne hipoalbuminemije doživel znatno toksičnost kemoterapije in slabo fizično stanje.
Ko se je bližal drugi krog kemoterapije, je njegova družina, zaskrbljena zaradi njegovega stanja, povprašala o strokovnem znanju dr. Ana in na koncu se je uspela dogovoriti za pregled v VIP ambulanti naše bolnišnice.Po podrobnem pregledu anamneze je dr. An podal priporočila za zdravljenje.Glede na nizko raven albumina gospoda Wanga in reakcije na kemoterapijo je dr. An prilagodil režim kemoterapije tako, da je paklitaksel zamenjal s pemetreksedom, hkrati pa je vključil bisfosfonate za zaviranje uničenja kosti.
Po prejemu rezultatov genetskega testa je dr. An nadalje ujemal g. Wanga z ustrezno ciljno terapijo, Osimertinibom.Dva meseca kasneje je med nadaljnjim obiskom družina gospoda Wanga poročala, da se je njegovo stanje izboljšalo, z zmanjšanimi simptomi in zmožnostjo vključevanja v dejavnosti, kot so hoja, zalivanje rastlin in pometanje tal doma.Na podlagi rezultatov kontrolnega pregleda je dr. An gospodu Wangu svetoval, naj nadaljuje s trenutnim načrtom zdravljenja in opravlja redne preglede.
Čas objave: 31. avgusta 2023