»Rak« je najstrašnejši »demon« sodobne medicine.Ljudje vse več pozornosti posvečajo pregledovanju in preprečevanju raka.»Tumorski markerji« kot preprosto diagnostično orodje so postali osrednja točka pozornosti.Vendar pa lahko zanašanje le na povišane tumorske markerje pogosto povzroči napačno predstavo o dejanskem stanju.
Kaj so tumorski markerji?
Preprosto povedano, tumorski markerji se nanašajo na različne beljakovine, ogljikove hidrate, encime in hormone, ki nastajajo v človeškem telesu.Tumorski markerji se lahko uporabljajo kot presejalno orodje za zgodnje odkrivanje raka.Vendar pa je klinična vrednost posameznega rahlo povišanega rezultata tumorskega markerja relativno omejena.V klinični praksi lahko različna stanja, kot so okužbe, vnetja in nosečnost, povzročijo zvišanje tumorskih markerjev.Poleg tega lahko nezdrave življenjske navade, kot so kajenje, pitje alkohola in pozno spanje, prav tako povzročijo povišane tumorske markerje.Zato so zdravniki običajno bolj pozorni na trend sprememb tumorskih markerjev v določenem časovnem obdobju kot na manjša nihanja v posameznem rezultatu testa.Če pa je določen tumorski marker, kot je CEA ali AFP (specifični tumorski marker za pljučnega in jetrnega raka), znatno povišan in doseže več tisoč ali deset tisoč, zahteva pozornost in nadaljnje preiskave.
Pomen tumorskih markerjev pri zgodnjem odkrivanju raka
Tumorski označevalci niso prepričljiv dokaz za diagnosticiranje raka, vendar imajo še vedno pomemben pomen pri presejanju raka v posebnih okoliščinah.Nekateri tumorski označevalci so relativno občutljivi, na primer AFP (alfa-fetoprotein) za raka jeter.V klinični praksi se lahko nenormalno zvišanje AFP skupaj s slikovnimi preiskavami in zgodovino bolezni jeter uporabi kot dokaz za diagnosticiranje raka jeter.Podobno lahko drugi povišani tumorski markerji kažejo na prisotnost tumorjev pri testiranem posamezniku.
Vendar to ne pomeni, da morajo vsi presejalni pregledi raka vključevati testiranje tumorskih markerjev.Priporočamopresejanje tumorskih markerjev predvsem za osebe z visokim tveganjem:
- Posamezniki, stari 40 let in več, ki so že dolgo kadili (trajanje kajenja, pomnoženo s pokajenimi cigaretami na dan > 400).
- Posamezniki, stari 40 let in več, ki uživajo alkohol ali bolezni jeter (kot so hepatitis A, B, C ali ciroza).
- Posamezniki, stari 40 let in več, z okužbo s Helicobacter pylori v želodcu ali kroničnim gastritisom.
- Posamezniki, stari 40 let in več, z družinsko anamnezo raka (več kot en krvni sorodnik z isto vrsto raka).
Vloga tumorskih markerjev pri adjuvantnem zdravljenju raka
Pravilna uporaba sprememb v tumorskih označevalcih je bistvenega pomena za zdravnike, da pravočasno prilagodijo svoje strategije proti raku in vodijo celoten proces zdravljenja.Pravzaprav se rezultati testa tumorskih markerjev razlikujejo za vsakega bolnika.Nekateri bolniki imajo lahko popolnoma normalne tumorske označevalce, medtem ko imajo drugi lahko ravni, ki dosegajo več deset ali celo sto tisoč.To pomeni, da nimamo standardiziranih meril za merjenje njihovih sprememb.Zato je razumevanje edinstvenih variacij tumorskih markerjev, značilnih za vsakega bolnika, osnova za ocenjevanje napredovanja bolezni s pomočjo tumorskih markerjev.
Zanesljiv ocenjevalni sistem mora imeti dve značilnosti:“specifičnost”in"občutljivost":
Specifičnost:To se nanaša na to, ali so spremembe tumorskih markerjev v skladu z bolnikovim stanjem.
Na primer, če ugotovimo, da je AFP (alfa-fetoprotein, specifičen tumorski marker za raka jeter) bolnika z jetrnim rakom nad normalnim obsegom, njegov tumorski marker kaže "specifičnost".Nasprotno pa, če AFP bolnika s pljučnim rakom presega normalno območje ali če ima zdrava oseba povišano AFP, njihovo zvišanje AFP ne kaže specifičnosti.
Občutljivost:To kaže, ali se tumorski markerji bolnika spreminjajo z napredovanjem tumorja.
Če na primer med dinamičnim spremljanjem opazimo, da se CEA (karcinoembrionalni antigen, specifični tumorski marker za nedrobnocelični pljučni rak) bolnika s pljučnim rakom poveča ali zmanjša skupaj s spremembami velikosti tumorja in sledi trendu zdravljenja, lahko predhodno določimo občutljivost njihovega tumorskega markerja.
Ko so določeni zanesljivi tumorski označevalci (s specifičnostjo in občutljivostjo), lahko bolniki in zdravniki podrobno ocenijo bolnikovo stanje na podlagi specifičnih sprememb tumorskih označevalcev.Ta pristop ima veliko vrednost za zdravnike pri razvoju natančnih načrtov zdravljenja in prilagajanju prilagojenih terapij.
Bolniki lahko uporabijo tudi dinamične spremembe svojih tumorskih markerjev, da ocenijo odpornost na določena zdravila in se izognejo napredovanju bolezni zaradi odpornosti na zdravila.vendarpomembno je vedeti, da je uporaba tumorskih označevalcev za oceno bolnikovega stanja le dopolnilna metoda za zdravnike v njihovem boju proti raku in se ne sme obravnavati kot nadomestilo za zlati standard nadaljnje oskrbe – medicinske slikovne preiskave (vključno s računalniško tomografijo , MRI, PET-CT itd.).
Pogosti tumorski markerji: kaj so?
AFP (alfa-fetoprotein):
Alfa-fetoprotein je glikoprotein, ki ga običajno proizvajajo embrionalne matične celice.Povišane ravni lahko kažejo na maligne bolezni, kot je rak jeter.
CEA (karcinoembrionalni antigen):
Povišane ravni karcinoembrionalnega antigena lahko kažejo na različne rakave bolezni, vključno z rakom debelega črevesa in danke, rakom trebušne slinavke, rakom želodca in rakom dojke.
CA 199 (karbohidratni antigen 199):
Povišane ravni ogljikohidratnega antigena 199 so pogosto opažene pri raku trebušne slinavke in drugih boleznih, kot so rak žolčnika, rak jeter in rak debelega črevesa.
CA 125 (antigen raka 125):
Rakov antigen 125 se uporablja predvsem kot pomožno diagnostično orodje za raka jajčnikov, najdemo pa ga lahko tudi pri raku dojke, trebušne slinavke in želodca.
TA 153 (tumorski antigen 153):
Povišane vrednosti tumorskega antigena 153 so običajno opažene pri raku dojke, najdemo pa jih lahko tudi pri raku jajčnikov, raku trebušne slinavke in raku jeter.
CA 50 (rakov antigen 50):
Antigen raka 50 je nespecifični tumorski marker, ki se uporablja predvsem kot pomožno diagnostično orodje za raka trebušne slinavke, kolorektalnega raka, raka želodca in drugih bolezni.
CA 242 (karbohidratni antigen 242):
Pozitiven rezultat za ogljikohidratni antigen 242 je na splošno povezan s tumorji prebavnega trakta.
β2-mikroglobulin:
β2-mikroglobulin se uporablja predvsem za spremljanje delovanja ledvičnih tubulov in se lahko poveča pri bolnikih z odpovedjo ledvic, vnetjem ali tumorji.
Serumski feritin:
Znižane ravni serumskega feritina lahko opazimo pri stanjih, kot je anemija, medtem ko lahko povečane ravni opazimo pri boleznih, kot so levkemija, bolezni jeter in maligni tumorji.
NSE (nevronsko specifična enolaza):
Nevronsko specifična enolaza je beljakovina, ki jo najdemo predvsem v nevronih in nevroendokrinih celicah.Je občutljiv tumorski marker za drobnocelični pljučni rak.
hCG (človeški horionski gonadotropin):
Človeški horionski gonadotropin je hormon, povezan z nosečnostjo.Povišane ravni lahko kažejo na nosečnost, pa tudi na bolezni, kot so rak materničnega vratu, rak jajčnikov in tumorji na modih.
TNF (faktor tumorske nekroze):
Faktor tumorske nekroze je vključen v ubijanje tumorskih celic, imunsko regulacijo in vnetne reakcije.Povišane ravni so lahko povezane z nalezljivimi ali avtoimunskimi boleznimi in lahko kažejo na potencialno tveganje za tumor.
Čas objave: Sep-01-2023