Rak želodca ima največjo pojavnost med vsemi tumorji prebavnega trakta po vsem svetu.Vendar pa je to stanje, ki ga je mogoče preprečiti in zdraviti.Z zdravim življenjskim slogom, rednimi pregledi, zgodnjo diagnozo in zdravljenjem se lahko učinkovito borimo proti tej bolezni.Naj vam zdaj pojasnimo devet pomembnih vprašanj, ki vam bodo pomagala bolje razumeti raka na želodcu.
1. Ali se rak želodca razlikuje glede na etnično pripadnost, regijo in starost?
Po zadnjih svetovnih podatkih o raku leta 2020 je Kitajska poročala o približno 4,57 milijona novih primerov raka, med katerimi je rak na želodcupribližno 480.000 primerov ali 10,8 %, kar se uvršča med prve tri.Rak želodca kaže jasne razlike glede na etnično pripadnost in regijo.Vzhodnoazijska regija je območje z visokim tveganjem za raka na želodcu, saj Kitajska, Japonska in Južna Koreja predstavljajo približno 70 % vseh primerov po vsem svetu.To pripisujejo dejavnikom, kot so genetska predispozicija, uživanje hrane na žaru in vložene hrane ter visoka stopnja kajenja v regiji.V celinski Kitajski je rak na želodcu razširjen v obalnih regijah z dietami z visoko vsebnostjo soli, pa tudi v srednjem in spodnjem toku reke Jangce ter v relativno revnih območjih.
Kar zadeva starost, je povprečen pojav raka na želodcu med 55. in 60. letom.V zadnjem desetletju je stopnja pojavnosti raka na želodcu na Kitajskem ostala razmeroma stabilna, z rahlim porastom.Hitreje pa narašča pojavnost med mladimi in presega državno povprečje.Poleg tega so ti primeri pogosto diagnosticirani kot difuzni rak želodca, kar predstavlja izziv pri zdravljenju.
2. Ali ima rak želodca predrakave lezije?Kateri so glavni simptomi?
Želodčni polipi, kronični atrofični gastritis in preostali želodec so dejavniki visokega tveganja za raka želodca.Razvoj raka želodca je večfaktorski, večnivojski in večstopenjski proces.V zgodnjih fazah raka na želodcu,bolniki pogosto ne kažejo očitnih simptomov ali pa lahko občutijo le blago nelagodje v zgornjem delu trebuha,atipične bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, napenjanje, riganje in v nekaterih primerih črno blato ali bruhanje krvi.Ko simptomi postanejo bolj izraziti,kar kaže na srednje do napredovale stopnje raka želodcalahko bolniki občutijo nepojasnjeno hujšanje, anemijo,hipoalbuminemija (nizka raven beljakovin v krvi), edem,vztrajne bolečine v trebuhu, bruhanje krvi inčrno blato, med ostalimi.
3. Kako zgodaj odkriti posameznike z visokim tveganjem za raka na želodcu?
Družinska anamneza tumorjev: Če obstajajo primeri tumorjev prebavil ali drugih tumorjev v dveh ali treh generacijah sorodnikov, je verjetnost za nastanek raka želodca večja.Priporočeni pristop je opraviti strokovno presejanje tumorja vsaj 10-15 let prej od najmlajše starosti katerega koli družinskega člana z rakom.Pri raku želodca je treba gastroskopijo opraviti vsaka tri leta po nasvetu zdravnika.Če je na primer najmlajši družinski član z rakom star 55 let, je treba prvi gastroskopski pregled opraviti pri 40 letih.
Posamezniki z dolgoletno zgodovino kajenja, uživanja alkohola, naklonjenosti pekočim, vloženim jedem in jedem na žaru ter veliko uživanja soljene hrane bi se morali tem nezdravim razvadam nemudoma odpovedati, saj lahko močno poškodujejo želodec.
Bolniki z želodčnimi razjedami, kroničnim gastritisom in drugimi želodčnimi boleznimi se morajo aktivno zdraviti, da bi preprečili napredovanje bolezni, in redno opravljati preglede v bolnišnici.
4. Ali lahko kronični gastritis in želodčne razjede povzročijo raka na želodcu?
Nekatere bolezni želodca so dejavniki visokega tveganja za raka na želodcu in jih je treba jemati resno.Vendar pa bolezen želodca ne pomeni nujno, da se bo razvil rak želodca.Želodčne razjede so jasno povezane s povečanim tveganjem za nastanek raka.Dolgotrajen in hud kronični gastritis, zlasti če kaže znake atrofije, intestinalne metaplazije ali atipične hiperplazije, zahteva natančno spremljanje.Pomembno je, da takoj opustimo nezdrave razvade, kot je nprustavljanje kajenje, omejite uživanje alkohola in se izogibajte ocvrti hrani in hrani z veliko soli.Poleg tega je priporočljivo opraviti redne letne preglede pri specialistu za prebavila, da ocenijo specifično situacijo in upoštevajo priporočila, kot je gastroskopija ali zdravljenje.
5. Ali obstaja povezava med Helicobacter pylori in rakom želodca?
Helicobacter pylori je bakterija, ki se pogosto nahaja v želodcu in je povezana z določeno vrsto raka na želodcu.Če je oseba pozitivna na Helicobacter pylori in ima poleg tega kronične želodčne bolezni, kot sta kronični gastritis ali želodčne razjede, se tveganje za nastanek raka želodca poveča.V takih primerih je ključnega pomena pravočasno iskanje zdravniške pomoči.Poleg prizadetega posameznika, ki se zdravi, bi morali tudi družinski člani opraviti preglede in po potrebi razmisliti o sinhroniziranem zdravljenju.
6. Ali obstaja manj boleča alternativa gastroskopiji?
Opravljanje gastroskopije brez ukrepov za lajšanje bolečin je res lahko neprijetno.Kar zadeva odkrivanje zgodnjega stadija raka želodca, pa je gastroskopija trenutno najučinkovitejša metoda.Druge diagnostične metode morda ne bodo odkrile raka želodca v zgodnji fazi, kar lahko močno vpliva na možnosti uspešnega zdravljenja.
Prednost gastroskopije je, da zdravnikom omogoča neposredno vizualizacijo želodca z vstavitvijo tanke, gibljive cevke skozi požiralnik in uporabo majhne sonde, podobne kameri.To jim omogoča, da imajo jasen pogled na želodec in ne spregledajo subtilnih sprememb.Zgodnji znaki raka na želodcu so lahko zelo subtilni, podobni majhni lisi na naši roki, ki jo morda spregledamo, lahko pa pride do manjših sprememb v barvi želodčne sluznice.Čeprav lahko računalniška tomografija in kontrastna sredstva odkrijejo nekatere večje želodčne nepravilnosti, morda ne bodo zajeli tako subtilnih sprememb.Zato je za tiste, ki jim je priporočljivo opraviti gastroskopijo, pomembno, da ne oklevajo.
7. Kaj je zlati standard za diagnozo raka želodca?
Gastroskopija in patološka biopsija sta zlati standard za diagnosticiranje raka želodca.To zagotavlja kvalitativno diagnozo, ki ji sledi uprizoritev.Kirurgija, radioterapija, kemoterapija in podporna nega so glavni načini zdravljenja raka želodca.Kirurgija je primarno zdravljenje raka želodca v zgodnji fazi, multidisciplinarno celovito zdravljenje pa trenutno velja za najnaprednejši pristop zdravljenja raka želodca.Na podlagi bolnikovega fizičnega stanja, napredovanja bolezni in drugih dejavnikov multidisciplinarna ekipa strokovnjakov skupaj razvije osebni načrt zdravljenja za bolnika, kar je še posebej potrebno pri bolnikih s kompleksnimi stanji.Če sta stadij in diagnoza bolnika jasna, se lahko zdravljenje izvaja v skladu z ustreznimi smernicami za rak želodca.
8. Kako poiskati zdravniško pomoč pri raku na želodcu na znanstveni način?
Neredno zdravljenje lahko spodbudi rast tumorskih celic in oteži nadaljnje zdravljenje.Začetna diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za bolnike z rakom želodca, zato je pomembno, da poiščejo zdravniško pomoč na specializiranem onkološkem oddelku.Po temeljitem pregledu bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje in dal priporočila glede zdravljenja, o katerih se je treba pred odločitvijo pogovoriti z bolnikom in njegovimi družinskimi člani.Mnogi bolniki so zaskrbljeni in želijo takojšnjo diagnozo danes in operacijo jutri.Ne morejo čakati v vrsti za preglede ali za bolniško posteljo.Vendar pa lahko odhod v nespecializirane in nestrokovne bolnišnice na neredno zdravljenje potencialno predstavlja tveganje za nadaljnje obvladovanje bolezni, da bi prejeli takojšnje zdravljenje.
Ko se odkrije rak želodca, je na splošno prisoten že določeno časovno obdobje.Razen če pride do resnih zapletov, kot so perforacija, krvavitev ali obstrukcija, ni treba skrbeti, da bo odlašanje s takojšnjo operacijo pospešilo napredovanje tumorja.Pravzaprav je za boljše rezultate zdravljenja bistvenega pomena dovolj časa, da zdravniki natančno razumejo bolnikovo stanje, ocenijo njihovo telesno toleranco in analizirajo značilnosti tumorja.
9. Kako naj gledamo na izjavo, da je »ena tretjina bolnikov nasmrt prestrašenih«?
Ta izjava je pretirana.V resnici rak ni tako grozljiv, kot si morda predstavljamo.Veliko ljudi živi z rakom in živi izpolnjujoče življenje.Po diagnozi raka je pomembno prilagoditi miselnost in vzpostaviti pozitivno komunikacijo z optimističnimi bolniki.Posameznikov, ki so v fazi okrevanja po zdravljenju raka na želodcu, družinskim članom in sodelavcem ni treba obravnavati kot krhka bitja in jih omejevati pri kar koli.Ta pristop lahko povzroči, da se pacienti počutijo, kot da njihova vrednost ni priznana.
Stopnja ozdravitve raka želodca
Stopnja ozdravitve raka na želodcu na Kitajskem je približno 30-odstotna, kar ni posebno nizko v primerjavi z drugimi vrstami raka.Pri zgodnjem stadiju raka želodca je stopnja ozdravitve na splošno okoli 80 % do 90 %.Za stopnjo II je običajno okoli 70% do 80%.Vendar pa se stopnja ozdravitve v III.
Kar zadeva lokacijo, ima distalni rak želodca višjo stopnjo ozdravljivosti v primerjavi z rakom proksimalnega želodca.Distalni rak želodca se nanaša na rak, ki se nahaja bližje pilorusu, medtem ko se proksimalni rak želodca nanaša na rak, ki se nahaja bližje kardiji ali telesu želodca.Karcinom pečatnega obroča je težje odkriti in je nagnjen k metastazam, kar ima za posledico nižjo stopnjo ozdravitve.
Zato je ključnega pomena, da smo pozorni na morebitne spremembe v telesu, redno hodimo na zdravniške preglede in nemudoma poiščemo zdravniško pomoč, če čutimo trdovratno nelagodje v prebavilih.Po potrebi je treba opraviti gastroskopijo.Bolniki, ki so bili v preteklosti podvrženi endoskopskemu zdravljenju, morajo prav tako redno hoditi na preglede pri specialistu za prebavila in upoštevati zdravniška priporočila glede rednih gastroskopskih pregledov.
Čas objave: 10. avgusta 2023