Po ustreznih podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC) Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je pljučni rak postal eden najresnejših malignih tumorjev, preprečevanje in zdravljenje pljučnega raka pa je postalo glavna prednostna naloga. preprečevanja in zdravljenja raka.
Po ustreznih statističnih podatkih le približno20 % bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom lahko opravi kurativno kirurško zdravljenje.Večina bolnikov s pljučnim rakom je že vnapredovalih stadijihob diagnozi in imajo lahko omejene koristi od tradicionalne radioterapije in kemoterapije.Z nenehnim napredkom in razvojem medicinske znanosti se je pojavilablativna terapijakot nadomestek za operacijo je prinesel novo upanje pri zdravljenju bolnikov s pljučnim rakom.
1. Koliko veste o ablativni terapiji pljučnega raka?
Ablativna terapija pljučnega raka vključuje predvsemmikrovalovna ablacija in radiofrekvenčna ablacija.Princip zdravljenja vključuje vstavitev ablacijske elektrode, znane tudi kot a"sonda,"v tumor v pljučih.Elektroda lahko povzročihitro gibanjedelcev, kot so ioni ali molekule vode v tumorju, ki ustvarjajo toploto zaradi trenja, kar vodi donepopravljive poškodbe, kot je koagulativna nekroza tumorskih celic.Istočasno se hitrost prenosa toplote v okoliškem normalnem pljučnem tkivu hitro zmanjša, kar ohranja toploto znotraj tumorja in ustvarja"učinek toplotne izolacije."Ablativna terapija lahko učinkovito uniči tumor, medtem komaksimiranje zaščite normalnega pljučnega tkiva.
Za ablativno terapijo je značilna njenaponovljivost, minimalno nelagodje bolnika, majhna travma in hitro okrevanje,in je bil splošno priznan in uporabljen v klinični praksi.Glede na to, da ablativna terapija vključuje več disciplin, kot so radiologija, onkologija, interventna radiologija in kirurška anatomija, zahteva visoko raven kirurških veščin in celovite kvalitete operacijskega zdravnika.
Danes vam želimo predstaviti priznano strokovnjakinjo na področju interventnega zdravljenja, g.Dr. Liu Chen, ki že vrsto let dela na tem področju in je predan kliničnim translacijskim raziskavam in standardizirani popularizaciji minimalno invazivne intervencijske diagnostike in zdravljenja, kot so zahtevne in visoko tvegane tumorske biopsije, toplotna ablacija in implantacija delcev.Dr. Liu je znan kot »junak na konici igle« in je sodeloval pri oblikovanju strokovnega soglasja in smernic za različne tehnike interventnega zdravljenja pljučnega raka na Kitajskem.Bil je pionir koncepta celovitega upravljanja biopsij pljučnega raka in vzpostavil standardizirane kirurške postopke za izboljšanje odločanja o interventnem zdravljenju pri lokalni terapiji zgodnjega stadija pljučnega raka, s čimer je spodbujal splošni razvoj kitajskega sistema za diagnosticiranje in zdravljenje pljučnega raka.
“Junak na konici igle” – doktor Liu Chen
Specializiran je za minimalno invazivno intervencijsko diagnostiko in tehnike zdravljenja tumorjev pod vodstvom slikanja
1. Mikrovalovna/radiofrekvenčna ablacija
2. Perkutana biopsija
3. Implantacija radioaktivnih delcev
4. Interventno zdravljenje bolečine
2. Namen in indikacije ablativnega zdravljenja pljučnega raka
»Strokovno soglasje o ablativni terapiji primarnih in metastatskih pljučnih tumorjev«(izdaja 2014) deli ablativno terapijo pljučnega raka v dve kategoriji: kurativno in paliativno.
Kurativna ablacijaima za cilj popolno nekrotizacijo lokalnega tumorskega tkiva in lahko doseže kurativni učinek.Pljučni rak v zgodnji fazi je absolutna indikacija za ablativno zdravljenje,zlasti za bolnike s slabim kardiopulmonalnim delovanjem, visoko starostjo, nezmožnostjo prenašanja kirurškega posega, zavračanjem kirurške resekcije ali tistih z ponovitvijo enega samega tumorja po konformni radioterapiji, pa tudi za nekatere bolnike z več primarnimi lezijami pljučnega raka, ki morajo ohraniti pljučno funkcijo .
Paliativna ablacijacilja namaksimalno inaktivirajo primarni tumor pri bolnikih z napredovalim pljučnim rakom, zmanjšajo tumorsko obremenitev, lajšajo simptome, ki jih povzroča tumor, in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.Pri bolnikih z napredovalim stadijem pljučnega raka se lahko tumorji z največjim premerom > 5 cm ali z več lezijami podvržejo zdravljenju z več iglami, več točkami ali večkratnim zdravljenjem ali pa jih kombiniramo z drugimi metodami zdravljenja za podaljšanje preživetja.Pri malignih pljučnih metastazah v poznem stadiju, če je nadzor zunajpljučnih tumorjev dober in v pljučih obstaja le majhno število rezidualnih metastatskih lezij, lahko ablativno zdravljenje učinkovito pomaga pri nadzoru bolezni in izboljša bolnikovo kakovost življenja.
3. Prednosti ablativnega zdravljenja
Minimalno invazivna operacija, hitro okrevanje: Ablativna terapija velja za minimalno invazivno intervencijsko operacijo.Uporabljena igla ablativne elektrode ima običajno premer1-2 mm, kar ima za posledico majhne kirurške zareze velikosti luknje igle.Ta pristop ponuja prednosti, kot so nprminimalna travma, manj bolečin in hitrejše okrevanje.
Kratek čas operacije, udobna izkušnja:Ablativna terapija se običajno izvaja v lokalni anesteziji ali v kombinaciji z intravensko sedacijo, kar odpravlja potrebo po endotrahealni intubaciji.Pacienti so v stanju lahkega spanja in jih je mogoče enostavno prebuditi z nežnim udarcem.Nekateri bolniki se lahko počutijo, kot da je operacija končanahiter spanec.
Simultana biopsija za natančno diagnozo:Med ablativno terapijo lahko za pridobitev biopsije lezije uporabite instrument za koaksialno vodenje ali instrument za sinhrono punkcijsko biopsijo.Naknadnopatološko diagnozo in genetsko testiranjezagotoviti dragocene informacije za nadaljnje odločitve o zdravljenju.
Ponovljiv postopek: Številne študije iz domačih in mednarodnih virov so pokazale, da je stopnja lokalnega nadzora pri bolnikih z zgodnjim stadijem pljučnega raka, ki so podvrženi ablativni terapiji, primerljiva s stopnjo kirurške resekcije ali stereotaktičnega obsevanja.V primeru lokalne ponovitve ablativna terapijase lahko večkrat ponovida ponovno pridobi nadzor nad boleznijo, medtem komaksimiranje kakovosti bolnikovega življenja.
Aktivacija ali krepitev imunske funkcije: Ablativna terapija je namenjenaubiti tumorske celice v telesu, v nekaterih primerih pa lahko aktivira ali okrepi bolnikovo imunsko funkcijo, kar povzroči a kjer nezdravljeni tumorji v drugih delih telesa kažejo regresijo.Poleg tega se lahko ablativna terapija kombinira s sistemskimi zdravilisinergijski učinek.
Ablativna terapija je še posebej primerna za bolnike, ki ne morejo prenašati kirurške resekcije ali splošne anestezije zaradislabo kardiopulmonalno delovanje, višja starost ali več sočasnih bolezni.Je tudi prednostno zdravljenje za bolnike zvečkratni noduli v zgodnji fazi (kot so večkratni brušeni noduli).
Čas objave: 23. avgusta 2023